Эта статья посвящена одному показателю биохимического анализа крови. Полный обзор всех показателей биохимии читайте в статье Биохимический анализ крови собаки.
Узнайте, насколько значимы отклонения в анализе собаки
Загрузите анализ вашего питомца в нашу систему, мы проанализируем ВСЕ показатели в комплексе и покажем, насколько срочно нужен визит к ветеринару. Получите список вопросов для врача, чтобы приём был максимально эффективным.
Что такое билирубин и откуда он берётся
Билирубин — это жёлто-оранжевый пигмент, который образуется при распаде гемоглобина. Каждый день в организме собаки разрушаются старые эритроциты (красные кровяные клетки), и гемоглобин из них превращается в билирубин.
Путь билирубина в организме:
- Образование — в селезёнке разрушаются старые эритроциты, гемоглобин превращается в непрямой (неконъюгированный) билирубин
- Транспорт — непрямой билирубин связывается с альбумином и переносится в печень
- Переработка — печень «упаковывает» билирубин (конъюгирует с глюкуроновой кислотой), он становится прямым (конъюгированным)
- Выведение — прямой билирубин выделяется с желчью в кишечник, где превращается в стеркобилин (окрашивает кал) и частично в уробилиноген (выводится с мочой)
Если на любом этапе этого пути происходит сбой — билирубин накапливается в крови. Именно это и показывает анализ.
Почему важно знать тип билирубина
В анализе могут быть указаны: общий билирубин (сумма прямого и непрямого), прямой билирубин и непрямой билирубин (рассчитывается как разница). Соотношение прямого и непрямого билирубина помогает понять, ГДЕ именно проблема — до печени, в печени или после неё.
Норма билирубина у собак
| Показатель | Норма (мкмоль/л) | Норма (мг/дл) |
|---|---|---|
| Общий билирубин | 0,9–10,6 | 0,1–0,5 |
| Прямой (конъюгированный) | 0–5,5 | 0–0,3 |
| Непрямой (неконъюгированный) | 0–5,5 | 0–0,3 |
Важно: референсные значения могут отличаться в разных лабораториях. Всегда сверяйтесь с нормами, указанными в вашем бланке анализа.
Градация повышения билирубина
| Уровень (мкмоль/л) | Степень | Клинические проявления |
|---|---|---|
| 11–25 | Лёгкое повышение | Обычно без видимой желтухи, может быть потемнение мочи |
| 25–50 | Умеренное повышение | Желтуха видна на слизистых (дёсны, склеры глаз), тёмная моча |
| 50–100 | Значительное повышение | Выраженная желтуха, возможно обесцвечивание кала |
| >100 | Критическое повышение | Тяжёлая желтуха, требуется экстренная помощь |
Билирубин у собаки выше нормы? Загрузите анализ — система покажет степень отклонения, определит вероятный тип желтухи по соотношению показателей и даст рекомендации.
Причины повышения билирубина у собаки
Билирубин повышается когда организм либо производит его слишком много, либо не справляется с переработкой и выведением. По локализации проблемы выделяют три группы причин:
1. Гемолитические причины (до печени)
Когда эритроциты разрушаются быстрее, чем обычно, образуется избыток билирубина. Печень не успевает его обрабатывать.
- Пироплазмоз (бабезиоз) — клещевая инфекция, одна из самых частых причин гемолитической желтухи у собак. Паразиты разрушают эритроциты изнутри
- Аутоиммунная гемолитическая анемия — иммунная система атакует собственные эритроциты
- Отравления — лук, чеснок, цинк, свинец, некоторые лекарства вызывают массовый гемолиз
- Переливание несовместимой крови
- Наследственные дефекты эритроцитов — у некоторых пород
Характерные признаки гемолитической желтухи: преобладает непрямой билирубин, анемия (низкий гематокрит, гемоглобин), моча тёмная (уробилиноген), кал обычного цвета или тёмный.
2. Печёночные причины
Печень повреждена и не может нормально перерабатывать билирубин.
- Острый и хронический гепатит — вирусный, токсический, лекарственный
- Липидоз печени — жировая дистрофия, часто у собак с ожирением или после голодания
- Цирроз — замещение ткани печени рубцовой тканью
- Лептоспироз — бактериальная инфекция, поражающая печень и почки
- Опухоли печени — первичные или метастатические
- Токсическое поражение — ксилит, парацетамол, афлатоксины (плесень)
Характерные признаки печёночной желтухи: повышены оба типа билирубина (прямой и непрямой), АЛТ и АСТ значительно повышены, альбумин может быть снижен.
3. Постпечёночные причины (холестаз)
Желчь не может выйти из печени в кишечник — желчные протоки закупорены или сдавлены.
- Желчнокаменная болезнь — камни в желчном пузыре или протоках
- Холангит — воспаление желчных протоков
- Опухоли — поджелудочной железы, желчных путей, двенадцатиперстной кишки
- Панкреатит — отёк поджелудочной может сдавливать общий желчный проток
- Мукоцеле желчного пузыря — скопление густой слизи
Характерные признаки механической желтухи: преобладает прямой билирубин, ГГТ и щелочная фосфатаза сильно повышены, кал светлый (ахоличный), моча очень тёмная.
Три вида желтухи: как отличить
Желтуха — это не болезнь, а симптом. Чтобы правильно лечить, нужно понять её причину. Вот ключевые отличия:
| Признак | Гемолитическая | Печёночная | Механическая |
|---|---|---|---|
| Непрямой билирубин | ↑↑↑ | ↑ | Норма или ↑ |
| Прямой билирубин | Норма или ↑ | ↑↑ | ↑↑↑ |
| АЛТ, АСТ | Норма | ↑↑↑ | Норма или ↑ |
| ГГТ, ЩФ | Норма | ↑ | ↑↑↑ |
| Гематокрит | ↓↓↓ (анемия) | Норма | Норма |
| Цвет кала | Тёмный | Светлее обычного | Светлый/белый |
| Цвет мочи | Тёмная | Тёмная | Очень тёмная (пиво) |
Примеры из практики
Случай 1: Гемолитическая желтуха (пироплазмоз)
Собака 4 года, лабрадор. После прогулки в лесу стала вялой. Билирубин общий 85 мкмоль/л, гематокрит 18% (норма 37-55%), АЛТ в норме, моча тёмно-коричневая.
Интерпретация: Массивный гемолиз. При микроскопии крови обнаружены бабезии. Диагноз: пироплазмоз. Требуется срочное лечение антипротозойными препаратами и инфузионная терапия.
Случай 2: Печёночная желтуха (гепатит)
Собака 6 лет, йоркширский терьер. Отказ от еды 2 дня, рвота. Билирубин общий 55 мкмоль/л, АЛТ 480 Ед/л, АСТ 320 Ед/л, альбумин 22 г/л (снижен).
Интерпретация: Острый гепатит. АЛТ повышен в 7 раз — массивное повреждение гепатоцитов. Требуется госпитализация, инфузионная терапия, гепатопротекторы, поиск причины (вирусы, токсины, лептоспироз).
Случай 3: Механическая желтуха (холестаз)
Собака 9 лет, ши-тцу. Постепенное пожелтение 2 недели, кал стал светлым. Билирубин общий 120 мкмоль/л (прямой 95), АЛТ 85 Ед/л (слегка повышен), ГГТ 45 Ед/л, щелочная фосфатаза 890 Ед/л.
Интерпретация: Обструкция желчевыводящих путей. Высокая ЩФ при умеренном АЛТ типична для холестаза. УЗИ показало мукоцеле желчного пузыря. Требуется хирургическое лечение.
Случай 4: Критическое состояние
Собака 5 лет, метис. Острая желтуха за сутки, коллапс. Билирубин 180 мкмоль/л, гематокрит 12%, АЛТ 1200 Ед/л, глюкоза 2,1 ммоль/л (гипогликемия).
Интерпретация: Острая печёночная недостаточность на фоне массивного гемолиза. Сочетание разрушения эритроцитов и токсического поражения печени. Требуется реанимация, переливание крови, интенсивная терапия.
Видите в анализе билирубин, АЛТ, ГГТ, щелочную фосфатазу — и не понимаете, как это всё связано? Загрузите полный анализ — система оценит ВСЕ показатели вместе и покажет общую картину.
Какие показатели смотреть вместе с билирубином
Билирубин не оценивается отдельно. Для понимания причины нужны:
- Прямой и непрямой билирубин — соотношение указывает на тип желтухи
- АЛТ, АСТ — маркеры повреждения печени
- ГГТ, щелочная фосфатаза — маркеры холестаза
- Альбумин — снижается при тяжёлом поражении печени
- Гематокрит, гемоглобин — анемия указывает на гемолиз
- Ретикулоциты — повышены при регенераторной анемии (гемолиз)
Когда билирубин понижен у собаки
Пониженный билирубин встречается редко и обычно не имеет клинического значения. Нижняя граница нормы близка к нулю, поэтому «низкий» билирубин — это почти всегда вариант нормы.
Возможные причины низкого билирубина
- Апластическая анемия — костный мозг не производит достаточно эритроцитов, соответственно меньше билирубина образуется при их распаде
- Хроническая почечная недостаточность — некоторые исследования показывают снижение билирубина при уремии
- Лабораторная особенность — воздействие света на образец крови разрушает билирубин
Клиническое значение низкого билирубина
Если билирубин ниже референсного диапазона, но все остальные показатели в норме — это не повод для беспокойства. Гораздо важнее обращать внимание на повышенный билирубин.
Когда нужна срочная помощь
Обратитесь к ветеринару НЕМЕДЛЕННО, если:
- Желтуха — жёлтые дёсны, белки глаз, внутренняя поверхность ушей
- Билирубин >50 мкмоль/л — даже без видимых симптомов
- Тёмная моча — цвет крепкого чая или пива
- Светлый кал — глинистый, серый или белый
- Вялость, отказ от еды — особенно в сочетании с желтухой
- Рвота с желчью
- Увеличение живота — возможен асцит
- Собаку укусил клещ + желтуха (подозрение на пироплазмоз)
Плановая консультация в течение 2–3 дней, если:
- Билирубин 11–25 мкмоль/л без видимой желтухи
- Собака чувствует себя нормально
- Нет изменений цвета мочи и кала
- Повышение выявлено случайно при плановом обследовании
🔬 Комплексная оценка печени и желчевыводящей системы
Загрузите анализ вашей собаки — система расшифрует все показатели, учитывая:
- ✓ Общий, прямой и непрямой билирубин
- ✓ АЛТ, АСТ — маркеры повреждения печени
- ✓ ГГТ, щелочную фосфатазу — маркеры холестаза
- ✓ Гематокрит и гемоглобин — признаки гемолиза
- ✓ Референсные значения вашей лаборатории
Загрузите анализ — получите понятные выводы за 60 секунд
Загрузить анализ — 399₽Результат через 60 секунд • Конфиденциально
Часто задаваемые вопросы
Какая норма билирубина у собак?
Норма общего билирубина у собак: 0,9–10,6 мкмоль/л (или 0,1–0,5 мг/дл). Прямой (конъюгированный) билирубин: 0–5,5 мкмоль/л. Референсные значения могут отличаться в разных лабораториях.
Почему повышен билирубин у собаки?
Билирубин повышается по трём причинам: 1) гемолиз — массовое разрушение эритроцитов (пироплазмоз, аутоиммунная анемия); 2) болезни печени — гепатит, цирроз, липидоз; 3) холестаз — нарушение оттока желчи (камни, опухоли, воспаление желчных путей).
Что означает желтуха у собаки?
Желтуха (иктеричность) — это пожелтение слизистых оболочек, кожи и белков глаз. Появляется когда билирубин превышает 25–35 мкмоль/л. Желтуха — это симптом, а не диагноз. Она бывает трёх типов: гемолитическая (разрушение эритроцитов), печёночная (болезни печени) и механическая (закупорка желчных путей).
Чем отличается прямой билирубин от непрямого?
Непрямой (неконъюгированный) билирубин образуется при распаде эритроцитов, он токсичен и не растворим в воде. Прямой (конъюгированный) — обработан печенью, растворим в воде, выводится с желчью. Соотношение прямого и непрямого билирубина помогает определить причину желтухи.
Опасен ли высокий билирубин для собаки?
Да, высокий билирубин опасен. Билирубин выше 50 мкмоль/л указывает на серьёзное заболевание печени, желчных путей или массивный гемолиз. Билирубин выше 100 мкмоль/л — критическое состояние, требующее немедленной госпитализации. Без лечения основного заболевания состояние будет ухудшаться.
Источники
Ключевые данные подтверждены авторитетными ветеринарными источниками:
- eClinPath (Cornell University). Bilirubin. eclinpath.com/chemistry/liver/bilirubin/
- MSD Veterinary Manual. Serum Biochemical Analysis Reference Ranges. msdvetmanual.com
Важно: референсные значения и аналитические методы зависят от лаборатории. Сверяйтесь с нормами вашего бланка анализа.