Коэффициент де Ритиса у кошки или кота: норма, понижен, повышен

Эта статья посвящена одному диагностическому коэффициенту. Полный обзор всех показателей биохимии читайте в статье Анализ крови у кошек.

Что такое коэффициент де Ритиса

Коэффициент де Ритиса — это соотношение двух ферментов: АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза). Оба фермента находятся внутри клеток печени, сердца и мышц. Когда клетки повреждаются, ферменты попадают в кровь — анализ их фиксирует. Подробнее про каждый фермент: АЛТ у кошек.

Формула простая: АСТ ÷ АЛТ = коэффициент де Ритиса.

Например: АСТ = 60 Ед/л, АЛТ = 40 Ед/л → коэффициент = 60 ÷ 40 = 1,5.

Почему это важно? АЛТ содержится в основном в печени. АСТ — в печени, сердце и мышцах. Соотношение показывает, какой орган пострадал сильнее.

Кто такой де Ритис и зачем придумали этот коэффициент

Итальянский врач Фернандо де Ритис в 1957 году заметил закономерность: при разных заболеваниях соотношение АСТ и АЛТ меняется по-разному. При болезнях печени АЛТ растёт быстрее АСТ. При инфаркте миокарда АСТ взлетает, а АЛТ почти не меняется.

С тех пор коэффициент используют в медицине и ветеринарии как быстрый ориентир: куда смотреть дальше — на печень или на сердце.

Норма коэффициента де Ритиса у кошки и кота

У кошки или кота норма коэффициента де Ритиса: 1,5–3,0.

Это значит, что АСТ в норме должен быть примерно в 1,5-3 раза выше АЛТ. Почему? Потому что АСТ содержится не только в печени, но и в сердце, мышцах. У здоровой кошки или кота его в крови немного больше, чем АЛТ.

Важно: нормы могут немного отличаться в разных источниках. Некоторые ветеринары считают нормой 1,3-2,5, другие 1,5-3,5. Это не критично — важнее общая картина анализа.

Как рассчитать коэффициент де Ритиса у кошки или кота

Откройте бланк биохимического анализа крови вашей кошки или кота. Найдите два показателя: АСТ и АЛТ.

Шаг 1. Убедитесь, что оба показателя в одинаковых единицах. Обычно это Ед/л (единицы на литр) или U/L (units per liter) — это одно и то же.

Шаг 2. Разделите АСТ на АЛТ.

Пример 1:

• АСТ = 45 Ед/л
• АЛТ = 30 Ед/л
• Коэффициент = 45 ÷ 30 = 1,5 (норма)

Пример 2:

• АСТ = 80 Ед/л
• АЛТ = 120 Ед/л
• Коэффициент = 80 ÷ 120 = 0,67 (понижен — проблема в печени)

Пример 3:

• АСТ = 200 Ед/л
• АЛТ = 50 Ед/л
• Коэффициент = 200 ÷ 50 = 4,0 (повышен — возможно сердце или мышцы)

Если в бланке анализа уже указан коэффициент де Ритиса — это удобно. Если нет — загрузите анализ в наш сервис, и система автоматически рассчитает коэффициент из ваших значений АСТ и АЛТ, покажет норму и объяснит, что означает ваш результат.

Коэффициент де Ритиса понижен у кошки или кота: что это значит

Пониженный коэффициент (меньше 1,5) означает, что АЛТ выше АСТ. Это характерно для заболеваний печени у кошек и котов.

Чем ниже коэффициент, тем сильнее повреждена печень. Если коэффициент меньше 1,0 — это значит, что АЛТ превышает АСТ, а это почти всегда печень.

Почему коэффициент понижается

АЛТ находится в основном в печени. Когда печёночные клетки разрушаются, АЛТ массово попадает в кровь. АСТ тоже растёт, но медленнее. Соотношение сдвигается в сторону АЛТ — коэффициент падает.

Причины пониженного коэффициента у кошек

• Липидоз печени — жировая дистрофия печени, самая частая причина у кошек. Развивается после голодания больше 2-3 дней. АЛТ может вырасти в 5-10 раз.
• Холангит — воспаление желчных протоков. АЛТ растёт вместе с ГГТ и щелочной фосфатазой.
• Токсическое поражение печени — парацетамол, лилии, плесень, эфирные масла. АЛТ может подскочить до 500-1000 Ед/л за несколько часов.
• Гепатит — вирусный, бактериальный, аутоиммунный. АЛТ повышен хронически.
• Гипертиреоз — избыток гормонов щитовидной железы ускоряет обмен в печени. АЛТ растёт до 150-200 Ед/л.
• Лекарства — кортикостероиды, противосудорожные, некоторые антибиотики.

Пример: У кошки АСТ = 70 Ед/л, АЛТ = 250 Ед/л. Коэффициент = 70 ÷ 250 = 0,28. Это очень низкий коэффициент. Печень сильно повреждена. Нужно срочно искать причину: липидоз? Токсины? Холангит?

Но по одному коэффициенту диагноз не поставишь. Нужно смотреть билирубин, ГГТ, щелочную фосфатазу, альбумин, делать УЗИ печени.

Коэффициент де Ритиса повышен у кошки или кота: что это значит

Повышенный коэффициент (больше 3,0) означает, что АСТ значительно выше АЛТ. Это может указывать на поражение сердца или мышц у кошек и котов.

Но есть нюанс: при очень тяжёлом поражении печени с массивным некрозом АСТ тоже может вырасти сильнее АЛТ. Поэтому высокий коэффициент — это не всегда сердце.

Причины повышенного коэффициента у кошек

• Кардиомиопатия — заболевание сердечной мышцы. Гипертрофическая кардиомиопатия встречается у кошек часто. Клетки миокарда повреждаются — АСТ растёт.
• Миозит — воспаление мышц. Может быть после травмы, инфекции, аутоиммунное.
• Травма мышц — падение, драка, сильная физическая нагрузка. АСТ подскакивает из-за повреждения мышечных клеток.
• Тяжёлый некроз печени — при массивном разрушении печени АСТ может вырасти сильнее АЛТ. Это плохой прогностический признак.
• Гемолиз — разрушение эритроцитов. В эритроцитах тоже есть АСТ. При гемолитической анемии АСТ растёт.

Пример: У кошки АСТ = 300 Ед/л, АЛТ = 60 Ед/л. Коэффициент = 300 ÷ 60 = 5,0. Это высокий коэффициент. Возможно поражение сердца. Нужно сделать ЭКГ, УЗИ сердца, проверить тропонин I (маркер повреждения миокарда).

Если АСТ и АЛТ оба очень высокие (больше 500 Ед/л) и коэффициент больше 3 — это может быть тяжёлое поражение печени с некрозом. Критическая ситуация.

Почему коэффициент де Ритиса нельзя оценивать отдельно

Вы посчитали коэффициент, получили 0,8 или 4,5. Что дальше? Сам по себе коэффициент не даёт диагноз. Он лишь показывает направление: смотреть на печень или на сердце/мышцы.

Представьте: у двух кошек коэффициент 0,7 (понижен). У первой АСТ = 35 Ед/л, АЛТ = 50 Ед/л (оба почти в норме). У второй АСТ = 140 Ед/л, АЛТ = 200 Ед/л (оба сильно повышены). Коэффициент одинаковый, но ситуации совершенно разные.

Первая кошка — возможно, лёгкое воспаление печени или реакция на лекарства. Вторая — тяжёлое поражение печени, требуется срочная диагностика.

Какие анализы нужны вместе с коэффициентом де Ритиса

Чтобы понять причину изменения коэффициента, ветеринар смотрит на комплекс показателей:

Обязательные печёночные пробы

• Билирубин общий и прямой — показывает тяжесть поражения печени и холестаз
• ГГТ — специфичен для желчных протоков. Подробнее о биохимии у кошек: анализ крови у кошек
• Щелочная фосфатаза — маркер холестаза. У кошек даже небольшое повышение значимо. Подробнее: щелочная фосфатаза повышена
• Альбумин и общий белок — синтетическая функция печени. Подробнее: общий белок повышен
• Глюкоза — печень регулирует уровень сахара

Дополнительные исследования при высоком коэффициенте

• Тропонин I — специфический маркер повреждения сердечной мышцы. Если коэффициент больше 3 и есть подозрение на кардиомиопатию — обязательно проверить тропонин
• ЭКГ — электрокардиограмма покажет нарушения ритма
• УЗИ сердца (ЭхоКГ) — покажет утолщение стенок, дилатацию камер
• Креатинкиназа (КФК) — маркер повреждения мышц

Дополнительные исследования при низком коэффициенте

• УЗИ печени и желчного пузыря — покажет структурные изменения, камни, опухоли
• Т4 (тироксин) — гормон щитовидной железы, обязательно для кошек старше 7 лет
• Общий анализ крови — воспаление, анемия, инфекция
• Биопсия печени — при неясном диагнозе

Примеры: один коэффициент — разные диагнозы

Допустим, у кошки или кота коэффициент де Ритиса 0,9 (понижен). Что это значит? Зависит от других показателей:

Видите? Один и тот же коэффициент — четыре совершенно разных диагноза. От лёгкой реакции на стресс до критического липидоза печени.

Как понять, что именно у вашей кошки или кота? Только по полному анализу всех показателей в комплексе. И это работа для специалиста.

Часто задаваемые вопросы