Эта статья посвящена одному показателю биохимического анализа крови. Полный обзор всех показателей биохимии читайте в статье Анализ крови у кошек.
Почему нельзя смотреть только на креатинин
Реальная история: Владелица 12-летней кошки увидела креатинин 280 мкмоль/л (норма до 160). Начала искать в интернете — везде пишут про почечную недостаточность, необратимое повреждение почек, диету на всю жизнь. Три дня не спала от переживаний.
Пришла к ветеринару. Оказалось: мочевина 35 ммоль/л, то есть она выросла гораздо сильнее, чем креатинин — типичная преренальная картина на фоне обезвоживания (кошку два дня почти не поили из-за стресса от переезда). Диагноз: обезвоживание. Поставили капельницу, через день креатинин 120 — норма.
Та же цифра креатинина 280 у другой кошки с мочевиной около 15 ммоль/л, без выраженного «перекоса» мочевины, означала бы уже хроническую почечную недостаточность 2 стадии. Одна и та же цифра креатинина может стоять за принципиально разными диагнозами!
Узнайте, насколько значимы отклонения в анализе кошки
Загрузите анализ вашего питомца в нашу систему, мы проанализируем ВСЕ показатели в комплексе и покажем, насколько срочно нужен визит к ветеринару. Получите список вопросов для врача, чтобы приём был максимально эффективным.
Что такое креатинин и зачем он нужен
Креатинин у кошек — это продукт распада креатина, который образуется в мышцах. Каждый день мышцы производят креатинин, который попадает в кровь и выводится почками. В норме почки фильтруют кровь и удаляют креатинин с мочой — если фильтрация нарушается, креатинин накапливается в крови.
Почки кошки выполняют сотни функций: фильтруют кровь, удаляя токсины и продукты обмена, регулируют водно-солевой баланс, поддерживают артериальное давление, вырабатывают гормон эритропоэтин для образования эритроцитов. Когда почки повреждаются, первым сигналом часто становится повышенный креатинин в крови.
Но вот что действительно настораживает: креатинин начинает расти только когда 70-75% функции почек уже потеряно. Именно поэтому анализ крови на креатинин — это поздний маркер. А значит, когда вы видите повышенный креатинин, проблема может быть уже серьёзной. Для ранней диагностики нужен анализ мочи с соотношением белок/креатинин — он покажет проблему раньше.
Норма креатинина у кошек и котов
Норма креатинина в крови у кошек зависит от возраста, мышечной массы и породы. В большинстве ветеринарных клиник используются следующие референсные значения:
| Возраст | Норма (мкмоль/л) |
|---|---|
| Котята (до 6 месяцев) | 50–130 |
| Взрослые кошки и коты | 70–160 |
| Пожилые кошки (старше 10 лет) | 80–180 |
Референсные значения различаются в разных лабораториях. Всегда смотрите на нормы, указанные в вашем бланке анализа — они могут отличаться на 20-30%.
Факторы, которые влияют на креатинин
Уровень креатинина у кошек может меняться не только при болезнях почек. Важно учитывать:
- Мышечная масса — у мускулистых пород (мейн-куны, норвежские лесные) креатинин будет выше нормы лаборатории, но это не болезнь
- Возраст — у пожилых кошек почки работают менее эффективно, даже небольшое повышение требует внимания
- Вес и порода — у миниатюрных пород (сингапуры, манчкины) креатинин обычно ниже, чем у крупных
- Обезвоживание — даже при здоровых почках недостаток воды может временно поднять креатинин
- Гипертиреоз — ускоренный обмен веществ влияет на работу почек (частая проблема у пожилых кошек)
Именно поэтому ветеринар всегда спрашивает: какую породу, сколько пьёт воды, есть ли рвота или диарея, были ли изменения в поведении. Без этой информации интерпретировать креатинин невозможно.
Причины повышения креатинина в крови у кошки
Когда креатинин в анализе крови у кошки повышен, это может указывать на проблемы с почками, обезвоживание или другие состояния. Степень повышения сама по себе не определяет диагноз — один и тот же уровень креатинина может означать обратимое обезвоживание у одной кошки и хроническую почечную недостаточность у другой.
Преренальные причины (до почек)
Это состояния, когда почки сами по себе здоровы, но креатинин растёт из-за недостаточного кровоснабжения:
- Обезвоживание — рвота, диарея, недостаточное питьё (кошки часто пьют мало воды по своей природе)
- Сердечная недостаточность — снижается кровоток через почки (гипертрофическая кардиомиопатия)
- Шок — резкое падение давления (травма, кровопотеря, тяжёлая инфекция)
- Высокобелковая диета — временное повышение креатинина после обильного мясного кормления
При преренальных причинах мочевина растёт непропорционально быстрее креатинина, при этом плотность мочи остаётся высокой. После устранения причины (регидратация, лечение сердца) анализы быстро нормализуются.
Ренальные причины (сами почки)
Это повреждение самих почек — самые серьёзные причины повышенного креатинина:
- Острая почечная недостаточность (ОПН) — отравления (этиленгликоль из антифриза, лилии — все части растения смертельно ядовиты для кошек), токсичные лекарства, инфекции
- Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — постепенное разрушение почечной ткани, часто у пожилых кошек старше 7-10 лет
- Гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков (аутоиммунное, инфекционное)
- Пиелонефрит — бактериальная инфекция почек
- Поликистоз почек — кисты замещают нормальную ткань (породная предрасположенность у персов, экзотов, британцев)
- Амилоидоз — отложение патологического белка в почках (абиссинские, сомалийские, сиамские кошки)
При ренальных причинах мочевина и креатинин повышаются примерно пропорционально, плотность мочи снижается (почки теряют способность концентрировать мочу). Почки не восстанавливаются полностью — лечение направлено на замедление прогрессирования и поддержание качества жизни.
Постренальные причины (после почек)
Это закупорка мочевыводящих путей — моча не может выйти, креатинин накапливается в крови:
- Мочекаменная болезнь — камни блокируют мочеточники или уретру (особенно опасно для котов из-за узкой уретры)
- Идиопатический цистит — воспаление мочевого пузыря с отёком и спазмом уретры
- Опухоли — мочевого пузыря, уретры
- Разрыв мочевого пузыря — моча попадает в брюшную полость (травма, запущенная закупорка)
При постренальных причинах креатинин может расти очень быстро. Это экстренная ситуация — необходимо немедленное восстановление оттока мочи (катетеризация, хирургия). Без помощи кошка может погибнуть за 24-48 часов.
Породные особенности
У некоторых пород кошек есть генетическая предрасположенность к заболеваниям почек, что делает мониторинг креатинина особенно важным:
- Персидские кошки — поликистоз почек (до 38% персов носители мутации гена PKD1)
- Абиссинские и сомалийские — семейная почечная амилоидоза
- Мейн-куны — поликистоз почек, хроническая почечная недостаточность
- Британские и экзотические короткошёрстные — поликистоз почек
- Бирманские — гипокалиемическая нефропатия
- Сиамские и ориентальные — амилоидоз почек
У этих пород даже небольшое повышение креатинина может быть сигналом начинающейся наследственной болезни почек. Рекомендуется ежегодная проверка креатинина начиная с 3-5 лет.
Почему креатинин не рассматривается отдельно
Вы увидели повышенный креатинин и начали искать в интернете, что это значит. Скорее всего, нашли десяток противоречивых статей. Одни говорят «ничего страшного», другие «срочно к врачу», третьи «почечная недостаточность». Кому верить?
Правда в том, что креатинин НИКОГДА не рассматривается отдельно. Это как смотреть на температуру тела и пытаться поставить диагноз: 39°C может быть простудой, пневмонией, тепловым ударом или реакцией на прививку. Одна цифра ничего не говорит о причине.
Опасность самостоятельной интерпретации
Вы видите креатинин 350 мкмоль/л. Гуглите «креатинин 350 у кошки» — находите форум, где кому-то с такими цифрами поставили ХПН 3 стадии. Начинаете паниковать, покупаете почечный корм, даёте кошке БАДы.
А на самом деле: у вашей кошки может быть просто обезвоживание после рвоты. Через 2 дня капельниц креатинин упадёт до нормы. Но вы уже неделю не спите и потратили деньги на ненужные препараты.
Или наоборот: креатинин 180 (чуть выше нормы), вы читаете «небольшое превышение, ничего страшного». А мочевина при этом 8 ммоль/л, фосфор 2,5 ммоль/л, белок в моче 2,0 г/л — это ранняя ХПН, которую нужно лечить СЕЙЧАС, пока не поздно!
Без полной картины вы либо паникуете зря, либо упускаете реальную проблему. Загрузите анализ вашего питомца в нашу систему — поможем разобраться в показателях.
Для правильной оценки функции почек нужны:
- Мочевина — помогает отличить преренальные, ренальные и постренальные причины вместе с креатинином
- Фосфор — растёт при ХПН (почки не выводят его), один из ранних маркеров
- Калий — может быть высоким (опасно для сердца!) или низким (слабость мышц)
- Кальций — часто снижается при ХПН, влияет на паратгормон
- Общий белок и альбумин — теряются с мочой при протеинурии
- Анализ мочи — белок/креатинин в моче, плотность, осадок
- СКФ (скорость клубочковой фильтрации) — расчётный показатель функции почек
Сочетания мочевины и креатинина у кошки
Вот почему невозможно понять диагноз по одному креатинину. Важно смотреть на то, как вместе ведут себя мочевина и креатинин:
| Сочетание мочевина/креатинин | Вероятная причина |
|---|---|
| Мочевина ↑↑↑, креатинин в норме или слегка повышен | Преренальная причина (обезвоживание, сердце, шок, высокобелковая диета, кровотечение в ЖКТ) |
| Мочевина ↑ + Креатинин ↑ (оба пропорционально) | Ренальная причина (болезнь самих почек — ОПН, ХПН, нефрит) |
| Мочевина норма/понижена + Креатинин ↑ + повышены печёночные ферменты | Подозрение на печёночную недостаточность или комбинированную патологию — нужны дополнительные обследования |
Реальный пример: обезвоживание
Кошка, 8 лет, после рвоты и диареи 2 дня.
Креатинин: 250 мкмоль/л (норма до 160) — владелец в панике, гуглит «креатинин 250 у кошки»
Мочевина: 20 ммоль/л (норма 5–12)
Диагноз: преренальная азотемия (обезвоживание). Поставили капельницу, через 2 дня креатинин 110 — норма! Почки здоровы, просто не хватало жидкости.
Владелец мог неделю переживать, искать ветклинику с УЗИ почек, тратить деньги на ненужные обследования. А проблема решилась за 2 дня.
Другой случай: ХПН
Кошка, 12 лет, пьёт много воды последние 2 месяца.
Креатинин: 450 мкмоль/л (норма до 180 для пожилых)
Мочевина: 25 ммоль/л
Фосфор: 2,8 ммоль/л (норма до 2,0)
Белок/креатинин в моче: 1,2 (норма <0,2)
Диагноз: ХПН 3 стадии. Почки повреждены, капельница не поможет. Нужна пожизненная терапия: почечная диета, фосфат-биндеры, контроль давления, регулярные анализы.
Две разные цифры креатинина (250 vs 450) — но даже если бы они были одинаковые, соотношение с мочевиной показало бы принципиально разные диагнозы!
Не ставьте диагноз по одному креатинину!
Вы только что увидели: одна и та же цифра креатинина может означать обезвоживание (решается за 2 дня) или хроническую почечную недостаточность (пожизненное лечение). Без мочевины, фосфора, калия, анализа мочи — это просто цифра, которая ничего не говорит о реальном состоянии кошки.
Креатинин начинает расти только когда 70-75% функции почек уже потеряно. Ветеринары оценивают не только креатинин, но и его соотношение с мочевиной, динамику, плотность мочи, белок в моче, электролиты. Один показатель не покажет полную картину — вы либо паникуете зря, либо упускаете реальную проблему.
Не рискуйте здоровьем кошки — получите профессиональную комплексную оценку показателей.
Соотношение белок/креатинин в моче у кошки
Это один из самых ранних маркеров болезни почек, который повышается ДО роста креатинина в крови:
| Соотношение белок/креатинин в моче (UPC) | Интерпретация |
|---|---|
| < 0,2 | Норма — почки в порядке |
| 0,2 – 0,4 | Пограничная протеинурия — контроль через 2-3 месяца |
| > 0,4 | Протеинурия — болезнь почек, нужна диагностика |
| > 2,0 | Тяжёлая протеинурия — срочно к ветеринару |
Соотношение белок/креатинин в моче у кошек может быть повышено при болезнях почек, гипертонии, инфекциях мочевыводящих путей. Обратите внимание: это анализ из мочи, а не крови! Многие владельцы путают эти два разных показателя. Подробнее читайте в статье Анализ мочи у кошек.
Что означают разные комбинации показателей
Ветеринары смотрят не на отдельные цифры, а на паттерны изменений — комбинации показателей, которые указывают на конкретные проблемы:
| Изменения в анализе | Вероятная причина |
|---|---|
| Креатинин ↑ + Мочевина ↑↑ + Фосфор ↑ | Хроническая почечная недостаточность (ХПН) |
| Креатинин ↑↑↑ (резкий рост) + Мочевина ↑↑↑ | Острая почечная недостаточность (ОПН) — отравление, инфекция |
| Креатинин ↑ + Мочевина ↑↑↑ (мочевина растёт значительно быстрее) | Обезвоживание, сердечная недостаточность (преренальная причина) |
| Креатинин ↑ + Калий ↑↑ | Опасно! Гиперкалиемия может вызвать остановку сердца |
| Креатинин норма + Белок/креатинин в моче ↑ | Ранняя стадия болезни почек — начало протеинурии |
| Креатинин ↑ + АЛТ ↑ + Гипертиреоз | Вторичное поражение почек из-за гипертиреоза у пожилых кошек |
| Креатинин ↓ + Альбумин ↓ | Печёночная недостаточность, истощение, потеря мышечной массы |
Для каждой ситуации нужны разные дополнительные обследования и лечение. При ХПН — УЗИ почек и контроль показателей каждые 3-6 месяцев, при ОПН — срочная госпитализация с капельницами, при обезвоживании — регидратация и поиск причины рвоты/диареи. Ветеринары учатся годами, чтобы читать эти сочетания показателей правильно — за один вечер поисков в интернете этому научиться невозможно.
Стадии ХПН по креатинину у кошек
Международная классификация IRIS (International Renal Interest Society) делит хроническую почечную недостаточность на 4 стадии по уровню креатинина в крови кошки:
| Стадия ХПН | Креатинин (мкмоль/л) | Характеристика |
|---|---|---|
| Стадия 1 | < 140 | Почки работают > 33%. Нет симптомов. Выявляется только по протеинурии или УЗИ. |
| Стадия 2 | 140 – 250 | Лёгкая ХПН. Могут быть увеличенная жажда и мочеиспускание. |
| Стадия 3 | 251 – 440 | Умеренная ХПН. Симптомы: вялость, снижение аппетита, потеря веса. |
| Стадия 4 | > 440 | Тяжёлая ХПН. Уремия, рвота, отказ от еды. Требуется интенсивная терапия. |
Стадию ХПН определяют по двум анализам с интервалом минимум 2 недели. Это принципиально: один высокий креатинин — это ещё не диагноз ХПН. Может быть острая почечная недостаточность (обратимая) или просто обезвоживание после рвоты.
Симптомы, при которых нужно срочно к ветеринару
Если у кошки повышен креатинин и одновременно есть хотя бы один из этих симптомов — медлить нельзя:
Тревожные признаки вместе с повышенным креатинином
- Отказ от еды больше 24 часов — кошки очень чувствительны к голоданию
- Многократная рвота — особенно если кошка не может удержать даже воду
- Резкое увеличение жажды — кошка постоянно пьёт, миска всегда пустая
- Частое мочеиспускание — лоток мокрый каждые 2-3 часа
- Или наоборот — кошка не мочится — это экстренная ситуация! Закупорка уретры
- Вялость, апатия — кошка прячется, не реагирует на игры, спит больше обычного
- Потеря веса — особенно быстрая, за 1-2 недели
- Запах аммиака изо рта — признак уремии (отравление продуктами обмена)
- Язвы во рту — на языке, дёснах
- Судороги, дезориентация — признаки уремической энцефалопатии
При этих симптомах + повышенном креатинине обратитесь к ветеринару в этот же день! Острая почечная недостаточность и закупорка уретры могут быть смертельно опасны.
Когда креатинин понижен у кошки
Низкий креатинин у кошек встречается реже и обычно не опасен:
- Снижение мышечной массы — истощение, кахексия, возрастная атрофия мышц
- Беременность — увеличивается фильтрация почками
- Печёночная недостаточность — нарушается синтез креатина в печени
- Гипергидратация — избыточное введение жидкостей внутривенно (разведение крови)
Понижен креатинин у кошки в крови — обычно не требует лечения, но нужно выяснить причину потери мышечной массы или проверить печень.
🔬 Расшифруйте ваш анализ за 60 секунд
Загрузите фото или PDF анализа — система оценит функцию почек, учитывая:
- ✓ Соотношение мочевина/креатинин (определяет преренальную, ренальную или постренальную причину)
- ✓ Электролиты (фосфор, калий, кальций) — оценка стадии ХПН
- ✓ Все остальные показатели анализа в комплексе
- ✓ Референсные значения вашей лаборатории
- ✓ Возраст и породные особенности кошки
Система проанализирует все взаимосвязи показателей и даст понятное заключение с рекомендациями.
Загрузить анализ — 399 ₽Результат через 60 секунд • Конфиденциально
Что делать, если креатинин повышен у кошки или кота
Не пытайтесь лечить почки самостоятельно. Многие "почечные" препараты из зоомагазинов в лучшем случае бесполезны, в худшем — усугубляют ситуацию.
Правильный алгоритм действий:
- Загрузите анализ на VetPro (наш ИИ-сервис) — посмотрите на все показатели в комплексе, а не только на креатинин
- Обратитесь к ветеринару — покажите весь анализ и выводы по нему, расскажите о симптомах, сколько кошка пьёт воды, как часто мочится
- Пройдите дополнительную диагностику — анализ мочи (обязательно!), УЗИ почек, измерение давления, если потребуется — анализ на гормоны щитовидной железы (Т4)
- Следуйте назначениям — ветеринар подберёт лечение на основе конкретного диагноза и стадии болезни
Можно ли снизить креатинин диетой?
Диета сама по себе не снижает креатинин. Но если причина повышения — хроническая почечная недостаточность, правильное питание критично важно для замедления прогрессирования болезни.
При ХПН у кошек: переходят на специализированные ветеринарные диеты с умеренно сниженным содержанием белка высокого качества, низким фосфором и добавками омега-3 жирных кислот. Примеры: Royal Canin Renal, Hill's k/d, Purina NF Renal Function.
Почему нельзя резко снижать белок: кошки — облигатные хищники, им нужно много белка. Слишком низкобелковая диета приведёт к потере мышечной массы и ухудшению состояния. Баланс подбирает ветеринар в зависимости от стадии ХПН.
Что исключить: сухие корма эконом-класса (много фосфора и соли), сырую рыбу (риск паразитов), молочные продукты (фосфор), любую человеческую еду с солью и специями.
Важно: кошка должна пить достаточно воды! Ставьте несколько мисок с водой по дому, используйте фонтанчики (многие кошки любят проточную воду), добавляйте влажный корм.
Заключение
Повышенный креатинин у кошки или кота требует внимания, особенно в сочетании с изменениями других почечных показателей или клиническими симптомами. Оценить серьёзность ситуации может только специалист, проанализировав весь комплекс данных — уровни мочевины, фосфора, калия, анализ мочи, породные особенности и анамнез.
Помните: креатинин — это поздний маркер. Он начинает расти только когда большая часть почек уже не работает. Именно поэтому так важны регулярные проверки у пожилых кошек (старше 7 лет) и пород с предрасположенностью к почечным заболеваниям. Ранняя диагностика через анализ мочи может спасти жизнь вашей кошке.
При симптомах (отказ от еды, рвота, изменение жажды/мочеиспускания) + повышенном креатинине — обратитесь к ветеринару незамедлительно!
Не гадайте — узнайте точно
За 60 секунд система покажет серьёзность ситуации и даст рекомендации. Если нужен срочный визит — мы сообщим. Если можно подождать — тоже скажем.
Часто задаваемые вопросы
Какая норма креатинина у кошек и котов?
Норма креатинина зависит от возраста: у котят 50–130 мкмоль/л, у взрослых кошек и котов 70–160 мкмоль/л, у пожилых 80–180 мкмоль/л. Референсные значения могут отличаться в разных лабораториях — всегда смотрите на нормы в вашем бланке анализа.
Почему повышен креатинин у кошки или кота?
Креатинин повышается при острой или хронической болезни почек, обезвоживании, сердечной недостаточности, закупорке мочевыводящих путей, гипертиреозе. Также влияют возраст, породная предрасположенность (персы, абиссинцы, мейн-куны) и токсины (лилии, антифриз).
Что значит если креатинин и мочевина повышены одновременно у кота?
Когда креатинин и мочевина повышены вместе — это указывает на проблемы с почками или обезвоживание. Важно смотреть на сочетание показателей: если мочевина повышена непропорционально сильно при нормальном или слегка повышенном креатинине — чаще всего это обезвоживание или кровотечение в ЖКТ; если оба показателя растут примерно пропорционально и плотность мочи низкая — это говорит о болезни самих почек; при низкой мочевине на фоне повышенных печёночных ферментов подозревают проблемы с печенью.
Как снизить креатинин у кошки или кота?
Снижать нужно не креатинин как цифру, а лечить причину его повышения. Вопрос "как понизить креатинин у кошки/кота" по смыслу равен "как снизить креатинин в крови у кошки", но правильнее искать причину роста. Требуется полная диагностика: биохимия, анализ мочи с соотношением белок/креатинин, УЗИ почек, измерение давления. Лечение назначает ветеринар на основе всех анализов и стадии почечной недостаточности. При ХПН — специальная диета, фосфат-биндеры, контроль давления.
Опасно ли если креатинин у кошки повышен в 2-3 раза?
Повышение креатинина в 2-3 раза от нормы (например, 300-400 мкмоль/л) — это значительное отклонение, которое может быть как временной реакцией на обезвоживание, так и признаком серьёзного заболевания почек (ХПН 2-3 стадии, ОПН). Без оценки других показателей (мочевина, фосфор, калий, анализ мочи) невозможно определить опасность. Необходима консультация ветеринара и комплексная оценка анализа.
Что такое креатинин в моче у кошек?
Креатинин в моче у кошек измеряется для расчёта соотношения белок/креатинин (UPC) — это ранний маркер болезни почек. Норма UPC < 0,2. Если UPC > 0,4 — это протеинурия (белок в моче), которая появляется раньше, чем повышается креатинин в крови. Это позволяет выявить болезнь почек на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.
Источники
Ключевые данные подтверждены авторитетными ветеринарными источниками:
- IRIS (International Renal Interest Society). Guidelines: Staging of CKD (cats & dogs). iris-kidney.com/guidelines
- eClinPath (Cornell University). Creatinine. eclinpath.com/chemistry/kidney/creatinine/
- eClinPath (Cornell University). Urea nitrogen (BUN). eclinpath.com/chemistry/kidney/urea-nitrogen/
- eClinPath (Cornell University). Urine Protein:Creatinine Ratio (UPC). eclinpath.com/urinalysis/other-tests/urine-protein-creatinine-ratio/
Важно: референсные значения зависят от лаборатории и методики. Сверяйтесь с нормами в вашем бланке анализа.