Мочевина повышена в крови у кошки или кота: что это значит

Что такое мочевина и зачем она нужна

Мочевина — это конечный продукт распада белков в организме кошки или кота. Когда белок из пищи переваривается, в печени образуется аммиак — токсичное вещество. Печень превращает аммиак в мочевину, которая менее токсична, и затем мочевина выводится почками через мочу.

В норме этот процесс работает как конвейер: белок → аммиак → мочевина → выведение почками. Если где-то в этой цепочке происходит сбой, мочевина накапливается в крови, и мы видим её повышение в биохимическом анализе.

Почему мочевина важна для диагностики:

• Показывает функцию почек — насколько хорошо они фильтруют кровь и выводят отходы
• Реагирует на обезвоживание быстрее креатинина
• Помогает отличить проблемы почек от проблем до почек (преренальные) или после почек (постренальные)
• В сочетании с креатинином показывает тип азотемии

Но есть важный нюанс: мочевина зависит не только от работы почек. На неё влияют диета (количество белка в корме), гидратация (сколько кошка пьёт), кровотечения в желудке или кишечнике, разрушение мышц. Именно поэтому её всегда оценивают вместе с креатинином.

Норма мочевины у кошек и котов

Референсные значения мочевины могут немного различаться в разных лабораториях, но общепринятые диапазоны следующие:

Важные моменты:

• Всегда сверяйтесь с референсными значениями вашей лаборатории — они указаны в бланке анализа
• У пожилых кошек норма может быть чуть выше из-за возрастного снижения функции почек
• Кошки на высокобелковой диете (сырое мясо, корма супер-премиум класса) могут иметь мочевину в верхней границе нормы
• Единичное превышение на 1–2 ммоль/л при хорошем самочувствии не всегда требует паники

Породные особенности: Персидские и британские кошки предрасположены к поликистозу почек (наследственное заболевание), абиссинские — к амилоидозу почек, мейн-куны — к гипертрофической кардиомиопатии, которая может вызывать сердечную недостаточность и преренальную азотемию. Если ваша кошка относится к этим породам, почечные показатели нужно контролировать регулярно.

Причины повышения мочевины у кошки или кота

Повышение мочевины в крови (азотемия) делится на три группы причин в зависимости от того, где именно возникла проблема.

Преренальные причины (проблема до почек)

Почки работают нормально, но мочевина повышается из-за того, что в кровь попадает больше азотистых веществ или уменьшается объём крови, фильтруемой почками.

Основные преренальные причины:

• Обезвоживание — самая частая причина. Рвота, диарея, отказ от воды, жара, лихорадка. При обезвоживании кровь становится более концентрированной, мочевины в ней больше, а почки не получают достаточно объёма для фильтрации.
• Высокобелковая диета — много мяса, сухой корм с очень высоким содержанием протеина (40%+), кормление только мясом без субпродуктов.
• Кровотечение в желудочно-кишечном тракте — язва желудка, опухоли, паразиты. Кровь переваривается в кишечнике, белок из эритроцитов расщепляется → мочевина растёт.
• Сердечная недостаточность — снижается сердечный выброс, почки получают меньше крови, мочевина накапливается.
• Шок, коллапс — резкое падение артериального давления.

Как отличить: При преренальной азотемии мочевина растёт непропорционально сильно по сравнению с креатинином, плотность мочи высокая (выше 1.030–1.035), почки пытаются концентрировать мочу.

Ренальные причины (проблема в самих почках)

Почки повреждены и не могут нормально фильтровать кровь. Самая опасная группа причин.

Основные ренальные причины:

• Хроническая болезнь почек (ХБП) — постепенное необратимое разрушение почечной ткани. Встречается у 30–40% кошек старше 10 лет. Симптомы: жажда, частое мочеиспускание, потеря веса, плохой аппетит, рвота. ХБП делится на 4 стадии по уровню креатинина (IRIS Guidelines).
• Острое повреждение почек (ОПП) — внезапное снижение функции почек за часы или дни. Причины: отравление (лилии, антифриз, НПВС типа кетопрофена), инфекции, закупорка сосудов почек, ишемия.
• Гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков (часто иммунное).
• Пиелонефрит — бактериальная инфекция почек.
• Поликистоз почек — наследственная болезнь, часто у персов и британцев. Кисты постепенно замещают нормальную ткань почек.
• Амилоидоз почек — отложение патологического белка амилоида (чаще у абиссинских кошек).
• Гидронефроз — расширение почечных лоханок из-за нарушения оттока мочи.

Как отличить: Мочевина и креатинин растут примерно пропорционально, плотность мочи низкая (ниже 1.020), часто протеинурия (белок в моче), фосфор повышен.

Постренальные причины (проблема после почек)

Почки работают, но моча не может нормально выводиться из организма, и азотистые вещества всасываются обратно в кровь.

Основные постренальные причины:

• Закупорка уретры — мочекаменная болезнь (чаще у котов), уретральные пробки из кристаллов и слизи. Кот не может помочиться — это ургентная ситуация!
• Разрыв мочевого пузыря или уретры — травма, перерастяжение при закупорке.
• Опухоли мочевого пузыря или уретры — перекрывают отток мочи.

Как отличить: История попыток помочиться, крик при мочеиспускании, увеличенный болезненный мочевой пузырь при пальпации, возможна гиперкалиемия (калий выше 6 ммоль/л — опасно для сердца).

Почему мочевину нельзя оценивать отдельно

Представьте: у трёх разных кошек мочевина 20 ммоль/л. Владельцы гуглят «мочевина 20 у кошки» и находят, что это «значительное превышение». Но дальше истории расходятся:

• Кошка А: мочевина 20 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л (мочевина непропорционально высокая), плотность мочи 1.045. Диагноз: обезвоживание после рвоты. Лечение: капельница с физраствором. Результат: через сутки мочевина 8, кошка здорова.
• Кошка Б: мочевина 20 ммоль/л, креатинин 320 мкмоль/л (оба повышены пропорционально), плотность мочи 1.012, фосфор 2.5. Диагноз: ХБП стадия 3. Лечение: пожизненная почечная диета, форсированный диурез, сорбенты. Результат: стабилизация, но болезнь неизлечима.
• Кошка В: мочевина 20 ммоль/л, креатинин 180 мкмоль/л, кот не мочится 18 часов, калий 7.2. Диагноз: закупорка уретры с начинающейся гиперкалиемией. Лечение: срочная катетеризация, инфузионная терапия, коррекция электролитов. Результат: экстренная госпитализация, риск остановки сердца.

Одна и та же цифра мочевины — три совершенно разных диагноза и три разных исхода. Вот почему нельзя оценивать мочевину изолированно.

Сочетания показателей — ключ к диагнозу

Ветеринары оценивают не отдельные цифры, а их сочетание. Вот как разные комбинации показателей указывают на разные диагнозы:

Реальные клинические примеры

Пример 1: Мочевина 18, креатинин 150
Кошка 5 лет, рвота последние 2 дня, отказ от воды. Плотность мочи 1.042. Мочевина выросла заметно сильнее, чем креатинин — типичная преренальная картина обезвоживания. Диагноз: обезвоживание. Лечение: 200 мл физраствора внутривенно капельно. Результат: через 24 часа мочевина 7, креатинин 120, кошка активна, ест.

Пример 2: Мочевина 22, креатинин 350
Кот 11 лет, последние 3 месяца много пьёт, похудел, периодическая рвота. Плотность мочи 1.010, фосфор 2.8, UPC 1.2. Здесь и мочевина, и креатинин повышены сопоставимо, без выраженного перекоса только мочевины. Диагноз: ХБП стадия 3 (по IRIS). Лечение: почечная диета (Royal Canin Renal), форсированный диурез (подкожные инфузии), фосфат-биндеры. Результат: стабилизация креатинина на уровне 280–320, продление жизни на 1,5–2 года.

Пример 3: Мочевина 25, креатинин 600, калий 7.5
Кот 3 года, не мочится 20 часов, кричит около лотка, живот болезненный. Диагноз: закупорка уретры + ОПП + гиперкалиемия. Лечение: экстренная катетеризация, глюконат кальция внутривенно (защита сердца), инфузионная терапия, фуросемид. Результат: мочеиспускание восстановлено, через 3 дня мочевина 8, креатинин 180 (ОПП обратимо), калий 4.2.

Когда мочевина понижена у кошки

Низкая мочевина (ниже 4 ммоль/л) встречается значительно реже, чем высокая, но тоже имеет клиническое значение.

Причины низкой мочевины у кошки или кота:

• Печёночная недостаточность — печень не может превращать аммиак в мочевину. Смотрим на АЛТ, АСТ, общий билирубин, альбумин.
• Портосистемный шунт — врождённая аномалия сосудов, кровь из кишечника обходит печень, аммиак не обезвреживается. Чаще у молодых кошек.
• Очень низкобелковая диета — крайне редко, только если кошку кормят кашами или овощами (что недопустимо для облигатных хищников).
• Полидипсия/полиурия — чрезмерное питьё воды разбавляет мочевину (например, при сахарном диабете, несахарном диабете).

Сама по себе низкая мочевина не опасна — в отличие от высокой, она не вызывает интоксикации. Но она указывает на проблемы с печенью, которые требуют диагностики.

Если мочевина понижена, а АЛТ, АСТ, билирубин повышены, альбумин снижен — это признаки печёночной недостаточности. Нужны УЗИ печени, возможно биопсия, анализ на жёлчные кислоты до и после еды.

Когда обратиться к ветеринару: что делать при повышенной мочевине

Срочно (в течение 2–4 часов):

• Кот не может помочиться (попытки, крик, капли мочи или их отсутствие)
• Мочевина выше 30 ммоль/л + вялость, рвота, отказ от еды, запах аммиака изо рта
• Калий выше 6.5 ммоль/л (риск остановки сердца)
• Креатинин выше 500 мкмоль/л + симптомы интоксикации
• Кровь в моче + боль при мочеиспускании + лихорадка

Плановый визит (1–3 дня):

• Мочевина 12–20 ммоль/л без симптомов (для уточнения причины)
• Жажда и частое мочеиспускание последние 2–3 недели
• Потеря веса, снижение аппетита
• Периодическая рвота (1–2 раза в неделю)

Контроль анализов (профилактика):

• Кошки старше 7 лет — каждые 6–12 месяцев (ХБП часто бессимптомна на ранних стадиях)
• Породы с предрасположенностью (персы, британцы, абиссинские, мейн-куны) — каждые 6 месяцев после 5 лет
• После эпизода ОПП — контроль через 1, 3, 6, 12 месяцев (возможен переход в ХБП)

Не пытайтесь лечить высокую мочевину «народными методами» (отвары трав, гомеопатия) или самостоятельно назначать почечные корма без диагностики. Лечение зависит от причины, и неправильные действия могут усугубить ситуацию.

Часто задаваемые вопросы

Источники